揭秘“女神激素”——抗缪勒氏管激素（AMH）

随着她的年龄增长，你是否发现曾经美丽的容颜开始出现面部松弛，皮肤萎暗，甚至情绪常常难以自控，焦虑抑郁，失眠健忘，暴躁易怒。这些都是因为她的卵巢在一点点地衰老。而今天我们就来科普一下目前评估卵巢储备功能最好的指标——抗缪勒氏管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）。

AMH是一种神奇的激素，可谓是神算子，它能够可靠、快速地评价卵巢储备功能，得知女性卵巢中可能形成窦状卵泡的数目，以此来得知女性的生殖能力以及更年期的开始时间。

（原图引自丁香园检验时间）

一、女神激素的前世今生

AMH由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，直径2 ~ 6 mm的卵泡中AMH表达水平最高，也就是说AMH的妈妈是相对幼齿的小卵泡，随着时间的推移，小卵泡会逐渐长大，当直径> 8 mm，就不再分泌AMH了。

（原图引自丁香园检验时间）

二、AMH &「小」卵泡和FSH的爱恨情仇

如果说「小」卵泡是 AMH 的“妈妈”，那么AMH就是妈妈的“贴心小棉袄”，保护它妈妈，不让她那么快长大，而卵泡刺激素（FSH）则是“坏银”，FSH 可以刺激卵巢中的卵泡发育成熟，天天催着卵泡把卵子交出来（排卵）。要知道女性这一生的卵子数量是恒定的，并不能取之不尽、用之不竭。

（原图引自丁香园检验时间）

AMH 就可以减少FSH对窦前和小窦状卵泡的刺激生成作用，抑制始基卵泡的募集和窦卵泡的发育，防止卵泡过早耗竭。简单粗暴的理解就是，AMH 不准 FSH 一下子催熟那么多的卵泡，带走那么多的卵子，保护这些储备力量，才能细水长流。

三、AMH凭什么可以知道您卵巢的年龄？

AMH是由睾丸未成熟的 Sertoli 细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种二聚糖蛋白。卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH 浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH 便渐趋于 0，可作为预测卵巢储备的标志物。

在男性胚胎中，睾丸支持细胞从第 8 周开始分泌 AMH，此时缪勒氏管尚未开始发育，所以，缪勒氏管在男性体内还没有发育就退化了；而女性则在 36 周才开始分泌AMH，缪勒氏管得以发育成子宫、输卵管和阴道的上部分卵管，18至25岁时AMH水平最高，随着年龄增长逐渐下降（一般在36岁后AMH水平显著下降），至绝经期后血清中不能检测到AMH。因此，通过检查AMH可以有效地评估卵巢的“年龄”。

四、AMH的临床应用

· AMH是评价卵巢储备功能的最好指标，且检查较方便；

· AMH值和AMH值下降速率可预测绝经年龄；

· 成年女性高AMH可作为多囊卵巢综合症（PCOS）诊断的新参考指标；

· AMH可作为卵巢颗粒细胞瘤的肿瘤标志物；

· AMH可用于预测卵巢对促排卵药物的反应性，是制定促排卵方案和决定Gn排卵剂量的重要参考指标；

· AMH对卵巢早衰，卵巢颗粒细胞瘤，儿童性别发育异常的诊断有重要的意义。