嘴角长水泡，肯定是上火了…… （上火：这锅我不背！）

相信很多人都有过这样的经历：嘴角、口周、鼻周动不动都会出现一片小水泡，火辣辣的，又痒又疼。如果赶上秋冬季节，天气干燥，还会一边流黄水，一边结痂，一边裂开……很多不知情的小伙伴们，至今还以为是上火导致的！

 

 

很多时候，咱老百姓身体莫名其妙出了些许小毛病，总是归于上火……只能说，上火真是命定的“背锅侠”！长这些小水泡的“真凶”其实是单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）。有研究指出，约 67%～90% 的成年人都感染过单纯疱疹病毒。

 

感染单纯疱疹病毒后长出的小水泡，更准确的叫法是「水疱」。有不少人说自己「从小到大反复长」「一加班就长」「一到经期就长」。如果刚好你或者你的爱人长了小水疱，千万要注意哦，接吻也可能“中招”哦，它是会传染的。

 

 

 

一、什么是单纯疱疹病毒？

 

单纯疱疹病毒（herpes simplex virus, HSV）可分为单纯疱疹病毒1型（HSV-1）和2型（HSV-2）。HSV-1感染部位多在口腔或唇周，主要通过接吻等直接接触或共享餐具、化妆用品或毛巾等物品传播，但同样可导致生殖器疱疹（Genital herpes, GH）。

 

HSV-2仅感染生殖器和肛周，可通过性接触和母婴传播。过去认为90%的GH由HSV-2感染引起，随着性行为的变化，通过口-生殖器性行为方式引起的HSV-1感染比例明显增加（10%~40%），目前GH在全世界范围内的流行率高达20%。

 

 

 

二、临床表现

 

HSV-1和HSV-2可引起相似的临床症状和体征，但仅1/3的患者首次感染时出现可识别的典型临床特征，其余2/3处于潜伏感染状态。因此，HSV感染后的首次发作可分为原发性（血清无抗体）或非原发性感染（血清有抗体）。如果出现下列几种情况，注意了！

 

 

01“烂嘴角”——单纯疱疹病毒1型

 

单纯疱疹病毒引起的“烂嘴角”，更规范的称呼是“单纯疱疹”或者“唇疱疹”。不过也要提醒的是，大家所说的“烂嘴角”，不是严谨的概念，有时候也用来指代其他问题，比如说口角炎、舌舔皮炎甚至唇炎。

 

有数据显示，20%~40%的人在感染1型单纯疱疹病毒后，在嘴唇和口周区域反复出现这种单纯疱疹。

 

这种单纯疱疹比较轻微，很少出现发烧、没力气之类的全身症状。一般就是在嘴角、嘴唇或口周出现一小堆小米大小的水疱，出现水疱前的 24 小时左右，局部往往会有一些发作苗头，比如疼痛、烧灼感、麻刺感或瘙痒，等起了水疱，后期还可能会演变为破损、渗水和结痂。

 

好多人误以为这种问题是“上火”引起的，虽然可能会有烧灼感、火辣辣的感觉，但这并不是所谓的“上火”，而是单纯疱疹发作了。

 

除了表现轻微以外，它的危害也比较小，具有自限性，研究表明，即便不用抗病毒治疗（比如外用或口服阿昔洛韦），这些单纯疱疹引起的病变，会在 5~8 天内从水疱进展为结痂，然后痊愈，另外，疼痛这类症状也会在 24 小时后自然而然地减轻。

 

 

02 私处水疱和溃疡——单纯疱疹病毒2型

 

2型单纯疱疹病毒感染更容易引起私密内的病变，一般称作“生殖器疱疹”。常见的病变就是私处出现水疱、小溃疡，一般也会有疼痛等感觉，而水疱也容易破裂、渗水和结痂。类似地，这种疱疹发作前超过半数的人会有前驱症状，比如说局部轻微的麻刺感，臀部、腿部和髋部有轻微电击样的疼痛。

 

和唇疱疹不一样的是，生殖器疱疹要少见很多，且主要通过性生活传播。和唇疱疹一样的是，复发的生殖器疱疹，不治疗的话，也能自愈，及时治疗的话，痊愈会更快。

 

 

 

三、临床上如何区分HSV-1和HSV-2感染？

 

HSV-1和HSV-2的区分依赖于病毒学检测和HSV型特异性抗体检测。所有疑似生殖器疱疹的患者都建议进行实验室确诊。

 

 

01 病毒学检测

 

单纯疱疹病毒核酸检测（Ⅰ、Ⅱ型）是出现生殖器溃疡或其他皮肤黏膜病变的首选检测项目，可鉴别HSV的亚型。

 

应从病变基底部取材，如用针头或刀片祛除水疱表皮后取材。在疾病早期（如疱疹首次发作或复发时）进行病毒检测成功率更高，如果患者临床表现不典型，应尽快取材进行实验室确诊。

 

与细胞培养相比，HSV核酸检测的敏感性和特异性更高，因此目前被认为是疱疹诊断金标准，并作为首选检测方法。

 

 

02 血清学检测

 

对病毒检测阴性的复发或非典型生殖器疱疹患者，采用HSV-2抗体检测将有助于疱疹的诊断。几乎所有的HSV-2感染都是通过性接触获得，因此特异性HSV-2抗体阳性意味着肛门生殖器的HSV感染。

 

当患者缺乏临床症状时，单一HSV-1抗体阳性无法区分口唇或生殖器疱疹感染，而且无论感染的部位位于何处，患者仍可能感染HSV-2。因此，诊断HSV-1感染往往需要通过生殖器皮损处的病毒学检测来证实。

 

根据 HSV-1和 HSV-2的检测结果 ，可能有 4种结果：

 

 

 

 

四、感染单纯疱疹如何护理？有疫苗预防吗？

 

目前还没有单纯疱疹病毒相关的疫苗，也缺乏根除HSV的方法。

 

不管是大人还是小孩，感染单纯疱疹病毒后如果症状较轻，疱疹范围比较局限，饮食睡眠不受影响，可以考虑在疱疹处涂抹些药膏，这可能有助于缩短病程。

 

阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦等抗病毒药物可减轻发作的严重程度、频率和持续时间，加速皮损愈合，并最大限度地减少原发性生殖器HSV感染首次发作者的病毒脱落，降低传播风险。

 

 

居家护理，有5点特别提醒大家：

 

1、不要挑破水疱，尽量避免抓挠患处，以防额外的细菌感染；

2、避免刺激性物质和过热的饮食，如避免吃较酸的水果、喝较热的汤粥；

3、保持口腔卫生，以及口周皮肤清洁；

4、家人中有人患单纯疱疹，那么餐具、毛巾等要专人专用；用过的衣物、床品、毛巾等，尤其是接触过疱疹的物品，要及时消毒清洗、充分晾干。

5、无论自己或家人是否患有疱疹，都要保持清洁卫生。